Ακράτεια ούρων στις γυναίκες

Η ακράτεια ούρων είναι η ακούσια απώλεια ούρων

Μία στις 4 γυναίκες παρουσιάζει ακράτεια ούρων που θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής της.

Η ακράτεια ούρων διαχωρίζεται σε 3 βασικούς τύπους.

  1. Την Ακράτεια ούρων από προσπάθεια (stress urinary incontinence). Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει απώλεια ούρων όταν η γυναίκα βήχει, γελάει, σηκώνει βάρος κτλ. Είναι ο πιο συχνός τύπος ακράτειας και οφείλεται κυρίως σε ανεπάρκεια της ουρήθρας.
  2. Την Ακράτεια ούρων από έπειξη. Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει απώλεια ούρων όταν η γυναίκα δεν προλαβαίνει να φτάσει στην τουαλέτα. Παράλληλα παρατηρείται αιφνίδια και ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων από έπειξη οφείλεται σε μία αστάθεια του μυός στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (του εξωστήρα μυός).
  3. Την Μικτή ακράτεια ούρων. Δηλαδή συνδυασμός των δύο παραπάνω τύπων ακράτειας ούρων.

Προδιάθεση για ακράτεια ούρων έχουν :

  • οι έγκυες
  • οι λεχωίδες
  • οι πολυτόκες
  • οι γυναίκες που γέννησαν με φυσιολογικό τοκετό μωρό μεγάλου βάρους
  • οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
  • οι γυναίκες μετά από πυελική επέμβαση
  • οι γυναίκες που πάσχουν από πρόπτωση μήτρας ή ουροδόχου κύστης.

Η διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Η σωστή διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες στηρίζεται σε 3 βασικούς διαγνωστικούς άξονες.

  1. Το κατάλληλο ερωτηματολόγιο στη γυναίκα θα φανερώσει τη συμπτωματολογία και θα ξεκαθαρίσει τη διάγνωση
  2. τη γυναικολογική εξέταση στο ιατρείο που θα επιβεβαιώσει τις υποψίες διάγνωσης από το ιστορικο και τις απαντήσεις της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης εξετάζονται οι μυς του πυελικού εδάφους, η ύπαρξη πρόπτωσης, και η ύπαρξη ακράτειας από προσπάθεια (τεστ του βήχα). Τέλος υπερηχογραφικά μπορεί να εκτιμηθεί ο υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση.
  3. τον ουροδυναμικό έλεγχο, δηλαδή τη μελέτη της δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού (φάση πλήρωσης-κένωσης).

Οι πιο συχνές εξετάσεις του ουροδυναμικού ελέγχου είναι:

η ΡΟΟΜΕΤΡΙΑ ούρων
η ΚΥΣΤΕΟ-ΜΑΝΟΜΕΤΡΗΣΗ (πληρωσης-κένωσης)
  • η ΠΡΟΦΙΛΟΜΕΤΡΙΑ ουρήθρας, δηλαδή η εσωτερική καταγραφή πιέσεως της ουρήθρας με μικροκαθετήρα (και κύστης).
  • το ΗλεκτροΜυογράφημα πυελικού εδάφους. Κυρίως όταν υπάρχει πιθανή νευρογενής αιτία της ακράτειας ούρων.

Ας σημειωθεί ότι ο ουροδυναμικός έλεγχος πραγματοποιείται σε ειδικά διαμορφωμένο ιατρείο και ότι δεν χρειάζεται κάποιου τύπου αναισθησία η όλη διαδικασία.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Η κατάλληλη θεραπεία αρμόζει στον κατάλληλο τύπο ακρατειας ούρων.

Στις περιπτώσεις ακράτειας ούρων από προσπάθεια, η χειρουργική τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης κάτω από την ουρήθρα αποτελεί την κύρια θεραπεία.

Στις περιπτώσεις ακράτειας από έπειξη με συμπτωματολογία υπερδραστήριας κύστης ( ακράτεια από έπειξη, συχνουρία), η θεραπεία είναι με φαρμακευτική αγωγή (αντιχολινεργικά φάρμακα). Πιο σπάνια χρησιμοποιέιται η βοτουλινική τοξίνη Α ( Botox).

big_Kegel Exercises01

Ας σημειωθεί ότι οι ασκήσεις πυελικού εδάφους με φυσιοθεραπευτή προλαμβάνουν (μετά τον τοκετό) και μπορούν να βοηθήσουν σε περιπτώσεις ακράτειας από προσπάθεια.

Σε περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας μαζί με ακράτεια ούρων, η χειρουργική αποκατάσταση της ακράτειας μπορεί να συνδυαστεί με την κολπική υστερεκτομή ή τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, ή και τη λαπαροσκοπική (ή ρομποτική) ανάρτηση της μήτρας.