Η ακράτεια ούρων είναι η ακούσια απώλεια ούρων
Μία στις 4 γυναίκες παρουσιάζει ακράτεια ούρων που θα επηρεάσει την ποιότητα ζωής της.
Η ακράτεια ούρων διαχωρίζεται σε 3 βασικούς τύπους.
- Την Ακράτεια ούρων από προσπάθεια (stress urinary incontinence). Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει απώλεια ούρων όταν η γυναίκα βήχει, γελάει, σηκώνει βάρος κτλ. Είναι ο πιο συχνός τύπος ακράτειας και οφείλεται κυρίως σε ανεπάρκεια της ουρήθρας.
- Την Ακράτεια ούρων από έπειξη. Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει απώλεια ούρων όταν η γυναίκα δεν προλαβαίνει να φτάσει στην τουαλέτα. Παράλληλα παρατηρείται αιφνίδια και ανεξέλεγκτη επιθυμία για ούρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων από έπειξη οφείλεται σε μία αστάθεια του μυός στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (του εξωστήρα μυός).
- Την Μικτή ακράτεια ούρων. Δηλαδή συνδυασμός των δύο παραπάνω τύπων ακράτειας ούρων.
Προδιάθεση για ακράτεια ούρων έχουν :
- οι έγκυες
- οι λεχωίδες
- οι πολυτόκες
- οι γυναίκες που γέννησαν με φυσιολογικό τοκετό μωρό μεγάλου βάρους
- οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- οι γυναίκες μετά από πυελική επέμβαση
- οι γυναίκες που πάσχουν από πρόπτωση μήτρας ή ουροδόχου κύστης.
Η διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες
Η σωστή διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες στηρίζεται σε 3 βασικούς διαγνωστικούς άξονες.
- Το κατάλληλο ερωτηματολόγιο στη γυναίκα θα φανερώσει τη συμπτωματολογία και θα ξεκαθαρίσει τη διάγνωση
- τη γυναικολογική εξέταση στο ιατρείο που θα επιβεβαιώσει τις υποψίες διάγνωσης από το ιστορικο και τις απαντήσεις της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης εξετάζονται οι μυς του πυελικού εδάφους, η ύπαρξη πρόπτωσης, και η ύπαρξη ακράτειας από προσπάθεια (τεστ του βήχα). Τέλος υπερηχογραφικά μπορεί να εκτιμηθεί ο υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση.
- τον ουροδυναμικό έλεγχο, δηλαδή τη μελέτη της δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού (φάση πλήρωσης-κένωσης).
Οι πιο συχνές εξετάσεις του ουροδυναμικού ελέγχου είναι:
- η ΠΡΟΦΙΛΟΜΕΤΡΙΑ ουρήθρας, δηλαδή η εσωτερική καταγραφή πιέσεως της ουρήθρας με μικροκαθετήρα (και κύστης).
- το ΗλεκτροΜυογράφημα πυελικού εδάφους. Κυρίως όταν υπάρχει πιθανή νευρογενής αιτία της ακράτειας ούρων.
Ας σημειωθεί ότι ο ουροδυναμικός έλεγχος πραγματοποιείται σε ειδικά διαμορφωμένο ιατρείο και ότι δεν χρειάζεται κάποιου τύπου αναισθησία η όλη διαδικασία.
Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες
Η κατάλληλη θεραπεία αρμόζει στον κατάλληλο τύπο ακρατειας ούρων.
Στις περιπτώσεις ακράτειας ούρων από προσπάθεια, η χειρουργική τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης κάτω από την ουρήθρα αποτελεί την κύρια θεραπεία.
Στις περιπτώσεις ακράτειας από έπειξη με συμπτωματολογία υπερδραστήριας κύστης ( ακράτεια από έπειξη, συχνουρία), η θεραπεία είναι με φαρμακευτική αγωγή (αντιχολινεργικά φάρμακα). Πιο σπάνια χρησιμοποιέιται η βοτουλινική τοξίνη Α ( Botox).
Ας σημειωθεί ότι οι ασκήσεις πυελικού εδάφους με φυσιοθεραπευτή προλαμβάνουν (μετά τον τοκετό) και μπορούν να βοηθήσουν σε περιπτώσεις ακράτειας από προσπάθεια.
Σε περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας μαζί με ακράτεια ούρων, η χειρουργική αποκατάσταση της ακράτειας μπορεί να συνδυαστεί με την κολπική υστερεκτομή ή τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, ή και τη λαπαροσκοπική (ή ρομποτική) ανάρτηση της μήτρας.