Η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων αποβολών είναι περίπου 1%. Θεωρούμε ότι όταν μια γυναίκα έχει πάνω από 3 αποβολές, ανήκει στην κατηγορία των καθ’έξιν αποβολών . Οι περισσότερες συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο κύησης.
Η υποβοηθουμένη αναπαραγωγή ακόμα και με την εξωσωματική γονιμοποίηση , μπορεί να εξασφαλίσει την καλύτερη περίπτωση ένα θετικό τεστ κύησης. Οι παραπάνω διαδικασίες όμως δεν εξασφαλίζουν την αποφυγή της αποβολής ή της παλίνδρομης κύησης.
Η αναζήτηση της αιτίας του φαινομένου των καθ’έξιν αποβολών, θα βοηθήσει να ξεπεραστεί το εμπόδιο εάν είναι εφικτό, αλλά και να βοηθήσει ψυχολογικά το ζευγάρι.
Στις μισές και πλέον περιπτώσεις ΔΕΝ ανευρίσκεται κάποια αιτία στις επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Όμως η ελπίδα δεν πρέπει να χάνεται, διότι 65% των γυναικών με ανεξήγητες καθ’έξιν αποβολές , τελικά επιτυγχάνουν μια ομαλή κύηση την επομένη φόρα.
Αίτια των καθ’έξιν αποβολών
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες εμβρύου
- Ανωμαλίες της μήτρας ( οι συγγενείς ανωμαλίες όπως το ενδομήτριο διάφραγμα, τα ινομυώματα,οι συμφύσεις ενδομήτριας κοιλότητας)
- Ενδοκρινολογικές διαταραχές ορμονών (προλακτίνης, θυρεοειδούς, σακχαρώδους διαβήτη
- Ανωμαλίες στην πήξη του αίματος – θρομβοφιλία
- Αυτό-άνοσα νοσήματα (ερυθηματώδης Λύκος, Αντιφωσφολιπιφικό σύνδρομο)
- Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Χρόνια λοίμωξη στη μήτρα (ενδομητρίτιδα και διαταραχή στο μικροβίωμα) ή τις σάλπιγγες
- Η ενδομητρίωση και η αδενομύωση
- Ο καρακερματισμός του DNA του σπέρματος (DNA fragmentation)
Τρόποι Διερεύνησης επαναλαμβανόμενων αποβολών
- Λήψη ολοκληρωμένου ιατρικού ιστορικού του ζευγαριού
- Γυναικολογική εξέταση με ενδοκολπικό υπερηχογράφημα 2D/3D
- Υστερο-σαλπιγγογραφία
- Εξετάσεις αίματος για ορμονικές διαταραχές: τα αποθέματα ωαρίων, το σύνδρομο πολυκυστικών, το διαβήτη, το θυρεοειδή , την προλακτιναιμία.
- Εξετάσεις αίματος για αυτό-άνοσα νοσήματα και θρομβοφιλία
- Εξέταση αίματος για καρυότυπο και στους δυο μελλοντικούς γονείς
- Βιοψία ενδομητρίου και καλλιέργεια ενδομητρίου (μικροβίωμα ενδομητρίου)
- Υστεροσκόπηση+/- λαπαροσκόπηση
Τρόποι αντιμετώπισης – θεραπεία
Στις περιπτώσεις που ανευρίσκεται αιτία κατά τον έλεγχο θα είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί κατάλληλα από το γυναικολόγο, μερικές φορές και με τη βοήθεια άλλων ειδικοτήτων όπως του ενδοκρινολόγου, αιματολόγου, ρευματολόγου ή και γενετιστή.
Ας σημειωθεί επίσης ότι η υστεροσκόπηση και η λαπαροσκόπηση έχουν διαγνωστικό και θεραπευτικό ρόλο όταν πραγματοποιούνται σ’αυτές τις περιπτώσεις.
Κρίνεται αναγκαία η ψυχολογική υποστήριξη του ζευγαριού. Συνήθως τα ζευγάρια δύσκολα μοιράζονται τη θλίψη τους για τέτοια θέματα. Σκέψεις απαισιοδοξίας και αισθήματα ενοχής μπορεί να επηρεάσουν την ψυχική υγεία του ζευγαριού.